Maluliyet Nedir?

Maluliyet kavramı kelime anlamı olarak baktığımızda sakatlık anlamına gelmektedir. Sigorta şirketleri tarafından kesilen sigorta poliçelerinde maluliyet tazminatı / sakatlık tazminatı teminat limitleri altında yaralananın tazminat taleplerinin karşılanması sağlanmaktadır. Bu maluliyet / sakatlık sürekli olabileceği gibi geçici şekilde de olabilir. Sigorta şirketleri yaralananın beden bütünlüğünün kalıcı ya da geçici olarak bozulması halinde teminat limitleri dahilinde tazminat ödemesi yapmaktadır. Belirlenen maluliyet oranı yapılacak tazminat ödemesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Maluliyet / Sakatlık Tespiti Nasıl Yapılır?

Trafik kazaları sonucu oluşan yaralanmalarda, yaralanan kişi üniversite hastanelerinin adli tıp anabilim dallarında, devlet hastanelerinin engelli sağlık kurulları tarafından ve mahkemede yapılan yargılama sırasında Adli Tıp Kurumu 3. İhtisas Kurulu tarafından maluliyet tespiti için muayene edilmektedir. Yapılacak olan muayenelerin sonucunda kaza tarihi de dikkate alınarak yaralanmasının vücudunda sürekli olarak nasıl bir etki yarattığı o tarihteki maluliyet tespitine ilişkin yönetmelik hükümlerine göre belirlenmektedir. Burada dikkat edilmesi gereken ilk nokta yaralanan kişinin maluliyet tespiti için yapılacak muayenenin tarihidir. Güncel Yargıtay içtihatlarında sıklıkla görüldüğü üzere kişi sürekli maluliyetinin hesaplanması için belirli iyileşme sürelerini beklemek zorundadır.

Maluliyet / Sakatlık Tespiti Hangi Yönetmeliklere Göre Yapılmalıdır?

Yargıtay’ın ve istinaf mahkemelerinin yakın tarihli kararların bu hususlar ayrıntılı şekilde düzenlenmiştir. Bölge Adliye Mahkemeleri tarafından verilen kararlarda maluliyet tespitinin hangi yönetmeliğe göre yapılması gerektiği açıklanmıştır. Tespitlerin ve muayenelerin bu yönetmeliklere uygun yapılmaması halinde mahkeme ve sigorta tahkim komisyonu kararlarının bozulmasına karar verildiği görülmektedir. Maluliyete / sakatlığa ilişkin alınacak maluliyet raporlarında hangi yönetmeliğin uygulanacağı şu şekilde belirtilmiştir;

• Kaza tarihi 11.10.2008 öncesi ise Sosyal Sigorta Sağlık İşlemleri Tüzüğü,

• Kaza tarihi 11.10.2008 ile 31.08.2013 tarihleri arasında ise Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği,

• Kaza tarihi 01.09.2013 ile 31.05.2015 tarihleri arasında ise Maluliyet Tespit İşlemleri Yönetmeliği,

• Kaza tarihi 01.06.2015 ile 19.02.2019 tarihleri arasında ise Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik,

• Kaza tarihi 20.02.2019 tarihinden sonra ise Erişkinler İçin Engellik Değerlendirmesi Hakkındaki Yönetmelik hükümleri esas alınmalıdır.

Maluliyet / sakatlık raporlarında kaza tarihinde yürürlükte olan yönetmelik hükümlerinin uygulanması gerektiği Yargıtay kararlarında istikrarlı olarak belirtilmiştir. Düzenlenen maluliyet / sakatlık raporlarında hatalı yönetmelik hükümlerinin uygulanması halinde verilen kararlar bozulmakta ve yargılama süreci uzamaktadır. Bu sebeple maluliyet tazminatı / sakatlık tazminatı konularında uzman avukatlarla çalışmak çok önemlidir.